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連續(xù)32小時奮戰(zhàn)在手術臺上,，為一名腦部同時長了動脈瘤,、腦腫瘤等多個腫瘤的63歲依姆，做了6個大小不同的手術,，手術后直接累得癱倒!昨日,，本網(wǎng)報道了協(xié)和醫(yī)院三名醫(yī)生完成“超長手術”的壯舉，在全國引起很大反響,，各大門戶網(wǎng)站轉載,，微博評論破萬。
完成32小時超長手術有多難?6個大小不同的手術如何串聯(lián)?做手術時醫(yī)生為何穿拖鞋?昨日上午,，參加手術的三位陳醫(yī)生—陳建屏副主任醫(yī)師,、陳靖主治醫(yī)師、陳松住院醫(yī)師,，接受海都報采訪,，披露手術詳情,，講述“32小時手術背后的故事”。
血管分離 猶如鋼絲上跳舞
接受超長手術的63歲依姆被查出腦出血后,，醫(yī)生曾懷疑,，她的腦出血是動脈瘤引起的。據(jù)統(tǒng)計,，八成以上的腦出血都是這個原因,。但隨后的診斷結果讓人吃驚，病人腦部同時長了動脈瘤,、腦腫瘤等多個腫瘤,。陳建屏副主任醫(yī)師介紹，無論是動脈瘤還是腦腫瘤,，手術難度,、風險都很大，同時出現(xiàn)在一個患者身上,，更是罕見,。
“我們在顯微鏡下，像繡花一般,，把血管母細胞瘤慢慢分開,。”陳建屏說，動脈瘤的位置很不好,，在骨頭下方,，需要將骨頭磨掉切除，此外,，這個瘤長在動脈主干上,，手術時一不注意，頸動脈就可能破裂,，引發(fā)大出血,，做這個手術就像在鋼絲上跳舞,。
“做手術時注意力高度集中,，不會覺得累，但做完手術,，覺得非常累,，眼睛都睜不開了。”陳松醫(yī)生說,，這次手術是他經(jīng)歷過的最長時間的一次,，當時全身發(fā)軟，在等待病人蘇醒的間歇,，他們在地上躺了一會,，有同事給他們拍照,，也下意識地用手比了一個“V”，本以為只是同事們在微信朋友圈內分享,，誰知會傳到網(wǎng)上,，引起轟動。
陳靖醫(yī)生說,，醫(yī)生都希望自己的病人能順順利利,、健健康康地出院，為此,，他們再辛苦,、再累都值得。
6個手術串聯(lián) 考驗毅力耐心
很多讀者非常好奇：這32個小時里,，醫(yī)生要完成哪些工作?6個手術是如何串聯(lián)的?手術期間,，醫(yī)生要不要吃飯，補充體力?
陳建屏醫(yī)生說,，由于動脈瘤長在骨頭后面,，先要耗費很多時間把骨頭磨掉，磨骨頭時也提心吊膽,，一有不慎,，就有可能導致動脈破裂。而腦干母細胞瘤,，全部糊在大腦中,，內部有豐富的大小血管，與大腦的血管連通,，分離這些血管也消耗了大量時間,。
他介紹，第一個手術是動脈瘤切除,，手術從上午一直進行到下午2點多,，結束后，發(fā)現(xiàn)出血,。找到出血位置是腦干母細胞瘤,，醫(yī)生們觀察了兩個小時之后，繼續(xù)做手術,。切除母細胞瘤比較費力,，做完就到第二天凌晨3點了。接下去是處理術中出血,，出血導致腦室積血,，很容易形成腦水腫，需要再拿掉一個骨頭。隨后,，醫(yī)生們又做了腦室引流等工作,。
陳建屏說，每次做完一項手術,，都要耐心觀察,，有時候還需要CT等檢查配合，全部手術做完之后,，等到患者眼睛睜開,、手腳會動，他們才放心,，才能算手術結束,，這場手術考驗的不僅僅是醫(yī)技，更考驗毅力與耐心,。
被問到手術期間會不會吃飯,，醫(yī)生們回答，“中午這一頓一般都沒吃”,，理由是“擔心吃了會犯困,，影響手術”。
進手術室 衣服鞋子都有要求
昨日,，不少讀者注意到,，兩名醫(yī)生躺在地上時穿的是拖鞋，感覺很詫異,。“醫(yī)生做手術時都穿拖鞋嗎?會不會不正式?”
陳松說,，他們穿的是手術室特制的無菌拖鞋。他介紹,，醫(yī)院有三層都是手術室,，分成25間，一天內可以做100多臺手術,。醫(yī)生們進入手術室,，穿什么衣服、鞋子都有要求,，因為手術時必須是無菌操作,。
“醫(yī)生要從4層進入3層的手術室，4層有更衣室,、過渡區(qū),。”陳松說,，醫(yī)生們在更衣室要換下自己的衣服,，只留貼身內褲，再換上手術服。鞋子也要換成無菌拖鞋,，外面的鞋子,、襪子都不能穿進手術室。
陳靖說,，醫(yī)生手術時注意力在病人身上,，而且環(huán)境封閉，不存在“正式”這一說法,，只要認真完成手術就可以,。另外，手術室內的溫度保持在20到23攝氏度之間,，穿拖鞋也不會冷,。
陳靖說，一般進入手術室后,，醫(yī)生就會待一天,，因為每次出去還要再消毒、換衣服,，很麻煩,。電視劇里，手術前醫(yī)生常要清洗手臂,，真實的做法也是類似,，要清洗手臂后，戴上特制手套,。
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□東快記者林雅實習生張健文/圖
為了給一名63歲的病人,，拆除腦中致命的“炸彈”——頸眼動脈瘤和腦干背側實質性血管母細胞瘤,，福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科的陳建屏、陳靖,、陳松三名醫(yī)生,，從6月21日早上9點，一直奮戰(zhàn)到6月22日下午7點,。
隨后,，這個消息意外在網(wǎng)絡上傳開，3人一夜間成了網(wǎng)絡紅人,。昨日,，令人不可思議的34個小時手術內情，在醫(yī)生和病人的講述中被揭開,。
極為罕見
6旬依姆腦中長兩種“致命瘤”
事情要從6月15日說起,。那一天，一名63歲的腦出血女患者，從建甌轉診到協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科,。
該院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師陳建屏接診后,，根據(jù)病人的情況以及病史，安排了相關的檢查,，包括DSA(數(shù)字減影血管造影),，CTA(CT血管造影)和腦部核磁共振等檢查。
通過詳細的檢查,，陳建屏發(fā)現(xiàn)了病人腦出血背后隱藏的兩個棘手問題,，病人腦部眼動脈段長了個動脈瘤，后顱腦干背側長有實質性血管母細胞瘤,。病人腦中相當于埋了“不定時炸彈”,，隨時都可能致命。
臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示,，約有50%~80%動脈瘤病人還沒來得及到醫(yī)院就死亡了,。而該病人的動脈瘤還長在動脈的主干上，一旦破裂,，血將噴涌而出,，止都止不住。
而腦干主管呼吸和心跳,，位置也是極其兇險,，根本碰不得，一旦出血也將是災難性的,。
“最可怕的是這兩種病同時出現(xiàn)在一個病人身上,，更是難上加難，這也是極其罕見的,。”陳建屏說,，醫(yī)學上把腦部分為幕上結構和幕下結構，動脈瘤在幕上,，母細胞瘤在幕下,。這兩種病相互牽制影響，動脈瘤要求病人仰臥著手術,，母細胞瘤要求病人俯臥著手術,。一個人同時要做這兩個手術，手術難度不言而喻,。
在經(jīng)過協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科全科醫(yī)生的詳細討論后,，醫(yī)生們制定了周密的手術方案，并評估了手術中可能出現(xiàn)的各種風險,，并確定由陳建屏的醫(yī)療小組來進行手術,。
隨后,，陳建屏跟10多位家屬進行了術前談話，詳細解釋了病人的病情和術中面臨的風險,。在征得家屬的理解和同意后，手術定于21日進行,。
挑戰(zhàn)極限
3醫(yī)生在腦部禁區(qū)“拆炸彈”
21日上午9時許,，陳建屏、陳靖,、陳松所在的醫(yī)療小組進入了手術室,。臨床上約八成的蛛網(wǎng)膜下腔出血是由顱內動脈瘤破裂引起的。因此,，醫(yī)生們第一步要拆除的“不定時炸彈”就是頸眼動脈瘤,。
盡管動脈瘤擁有“瘤”的頭銜，但實際上與平時所說的“腫瘤”是兩個概念,，這是顱內強大血流的沖擊所形成的血管異常瘤狀突起,。
這個動脈瘤長在骨頭后面，醫(yī)生打開前腦顱,，需先磨掉骨頭才能進行下一步的處理,，輕微的震動都可能讓如薄紙一般的動脈瘤破裂。
動脈瘤手術,，醫(yī)生在如履薄冰的操作中,，一直持續(xù)到下午2點多才結束。
術后,，醫(yī)生進一步觀察發(fā)現(xiàn),，血還一直上涌，但腦出血并非是動脈瘤破裂引起的,，而是血管母細胞瘤導致的,。
手術中最極端的風險出現(xiàn)了。此時一旦關顱,，病人極有可能死亡,，因此得立即進行下一個手術，進行血管母細胞瘤切除,。
隨后,，陳建屏醫(yī)生迅速跟家屬溝通了手術中出現(xiàn)的情況。在病人家屬同意后,，又開始進行第二個階段手術,。
陳靖和陳松醫(yī)生將病人從仰臥位，轉換為俯臥位,，打開病人后腦顱進行手術,。
此時,，陳建屏醫(yī)生就趁此休息了約1個小時，怕吃了東西犯困僅喝了點水,，又重新站到了手術臺上,。
由于血管母細胞瘤長在腦干背側，血供非常豐富,，一旦出血就控制不住,，在沒有完全阻斷血供之前是碰不得的。
整個過程就跟繡花一樣,，要非常細致,，才能慢慢將腫瘤和周圍血管分離開來，這些都是在顯微鏡下放大數(shù)倍進行操作,。同時,，醫(yī)生還要有空間概念，要預估被腫瘤遮擋住的區(qū)域,。這都需要經(jīng)過長期的訓練,，才能有精準的手感。
血管母細胞瘤的切除手術一直到22日凌晨3時許結束,。
手術結束后等待了2個多小時,，病人清醒了，醫(yī)生們懸著的心才放了下來,。同時,，為了評估術中出血造成的損傷，醫(yī)生們顧不上勞累,，迅速帶病人進行相應的檢查,。
22日上午6時許，病人因為術后腦袋腫脹厲害,，因此醫(yī)生們根據(jù)病人出現(xiàn)的術后并發(fā)癥一一進行了處理,，進行了腦室外引流手術、去骨瓣減壓術等,。
一切直到6月22日下午7點才結束,。
“術前預估的手術風險都出現(xiàn)了，因此手術才持續(xù)了這么長的時間,。”陳建屏說,，整個手術過程都是一環(huán)扣一環(huán)，步步驚心,，迫使醫(yī)生只能一鼓作氣做下來,。
醫(yī)生心聲
病人信任讓我愿意拼命
23日，“醫(yī)生34小時為病人做手術,，累躺手術臺邊”的消息在微博和微信傳開后,，陳建屏,、陳靖、陳松3名醫(yī)生一夜間成了網(wǎng)絡紅人,。網(wǎng)友們紛紛為醫(yī)生點贊,，稱“用生命拯救生命，真是值得欽佩的正能量,。”
昨日上午11時30分,，十多家媒體記者趕到協(xié)和醫(yī)院外科樓6樓5區(qū)示教室內，架起攝像機,，舉起話筒,，圍在三名當事醫(yī)生身旁,，希望能夠了解手術情況,。
第一次面對那么多媒體記者的采訪，本次手術的主刀醫(yī)生陳建屏說,，當天手術結束后,，他短暫休息，又立刻趕往了南平會診,。直到昨日早上,，他才接到醫(yī)院的通知，說手術的照片被傳到了網(wǎng)上,，他火了,。
由于長時間操作手術，昨日在接受記者采訪時陳建屏的雙手還是腫腫的,。
34個小時是怎么堅持下來的?對于大家關注的問題,，陳建屏笑了笑說，其實這就像球迷看世界杯,，不少球迷也都是熬夜看球,。更何況，手術時,，精力更是高度集中,，因此就感覺時間凝固了一樣，也就不知道餓和困了,。
“這次手術也要感謝病人及家屬對我的信任,。我跟他們說，我可以拼命,，可以不吃不喝幾十個小時,，但是我不能保證一定治得好，因此我需要病人的信任和理解,。”陳建屏說,。
而對拍照一事,，醫(yī)師陳松說，他們并沒有想用照片宣傳的意思,，當初只是把照片傳到自己的微信朋友圈,，只是為了緩和緊張氣氛，并且記錄這值得留念的一刻,。
昨日,，家住南平建甌的楊女士回憶起母親從發(fā)病到手術的過程仍覺得驚心動魄。“原本以為手術就八九個小時,，沒想到做了那么久,。”楊女士說，手術期間,，家人一直都在手術室門口守候,，“醫(yī)生太敬業(yè)了，大家都擔心他體力不支,。”
目前,，楊女士的母親已經(jīng)清醒過來，情況還算穩(wěn)定,，但仍需要留院做進一步觀察和治療,。
