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連續(xù)32小時(shí)奮戰(zhàn)在手術(shù)臺(tái)上,，為一名腦部同時(shí)長(zhǎng)了動(dòng)脈瘤,、腦腫瘤等多個(gè)腫瘤的63歲依姆，做了6個(gè)大小不同的手術(shù),，手術(shù)后直接累得癱倒!昨日,，本網(wǎng)報(bào)道了協(xié)和醫(yī)院三名醫(yī)生完成“超長(zhǎng)手術(shù)”的壯舉，在全國(guó)引起很大反響,，各大門(mén)戶網(wǎng)站轉(zhuǎn)載,，微博評(píng)論破萬(wàn)。
完成32小時(shí)超長(zhǎng)手術(shù)有多難?6個(gè)大小不同的手術(shù)如何串聯(lián)?做手術(shù)時(shí)醫(yī)生為何穿拖鞋?昨日上午,，參加手術(shù)的三位陳醫(yī)生—陳建屏副主任醫(yī)師,、陳靖主治醫(yī)師、陳松住院醫(yī)師,，接受海都報(bào)采訪,，披露手術(shù)詳情,，講述“32小時(shí)手術(shù)背后的故事”。
血管分離 猶如鋼絲上跳舞
接受超長(zhǎng)手術(shù)的63歲依姆被查出腦出血后,，醫(yī)生曾懷疑,，她的腦出血是動(dòng)脈瘤引起的。據(jù)統(tǒng)計(jì),，八成以上的腦出血都是這個(gè)原因,。但隨后的診斷結(jié)果讓人吃驚，病人腦部同時(shí)長(zhǎng)了動(dòng)脈瘤,、腦腫瘤等多個(gè)腫瘤,。陳建屏副主任醫(yī)師介紹，無(wú)論是動(dòng)脈瘤還是腦腫瘤,，手術(shù)難度,、風(fēng)險(xiǎn)都很大，同時(shí)出現(xiàn)在一個(gè)患者身上,，更是罕見(jiàn),。
“我們?cè)陲@微鏡下，像繡花一般,，把血管母細(xì)胞瘤慢慢分開(kāi),。”陳建屏說(shuō)，動(dòng)脈瘤的位置很不好,，在骨頭下方,，需要將骨頭磨掉切除，此外,，這個(gè)瘤長(zhǎng)在動(dòng)脈主干上,，手術(shù)時(shí)一不注意，頸動(dòng)脈就可能破裂,，引發(fā)大出血,，做這個(gè)手術(shù)就像在鋼絲上跳舞。
“做手術(shù)時(shí)注意力高度集中,，不會(huì)覺(jué)得累,，但做完手術(shù)，覺(jué)得非常累,，眼睛都睜不開(kāi)了,。”陳松醫(yī)生說(shuō)，這次手術(shù)是他經(jīng)歷過(guò)的最長(zhǎng)時(shí)間的一次,，當(dāng)時(shí)全身發(fā)軟,，在等待病人蘇醒的間歇，他們?cè)诘厣咸闪艘粫?huì),，有同事給他們拍照,，也下意識(shí)地用手比了一個(gè)“V”,，本以為只是同事們?cè)谖⑿排笥讶?nèi)分享,，誰(shuí)知會(huì)傳到網(wǎng)上,，引起轟動(dòng)。
陳靖醫(yī)生說(shuō),，醫(yī)生都希望自己的病人能順順利利,、健健康康地出院，為此,，他們?cè)傩量?、再累都值得?/p>
6個(gè)手術(shù)串聯(lián) 考驗(yàn)毅力耐心
很多讀者非常好奇：這32個(gè)小時(shí)里，醫(yī)生要完成哪些工作?6個(gè)手術(shù)是如何串聯(lián)的?手術(shù)期間,，醫(yī)生要不要吃飯,，補(bǔ)充體力?
陳建屏醫(yī)生說(shuō)，由于動(dòng)脈瘤長(zhǎng)在骨頭后面,，先要耗費(fèi)很多時(shí)間把骨頭磨掉,，磨骨頭時(shí)也提心吊膽，一有不慎,，就有可能導(dǎo)致動(dòng)脈破裂,。而腦干母細(xì)胞瘤，全部糊在大腦中,，內(nèi)部有豐富的大小血管,，與大腦的血管連通，分離這些血管也消耗了大量時(shí)間,。
他介紹,，第一個(gè)手術(shù)是動(dòng)脈瘤切除，手術(shù)從上午一直進(jìn)行到下午2點(diǎn)多,，結(jié)束后,，發(fā)現(xiàn)出血。找到出血位置是腦干母細(xì)胞瘤,，醫(yī)生們觀察了兩個(gè)小時(shí)之后,，繼續(xù)做手術(shù)。切除母細(xì)胞瘤比較費(fèi)力,，做完就到第二天凌晨3點(diǎn)了,。接下去是處理術(shù)中出血，出血導(dǎo)致腦室積血,，很容易形成腦水腫,，需要再拿掉一個(gè)骨頭。隨后,，醫(yī)生們又做了腦室引流等工作,。
陳建屏說(shuō),，每次做完一項(xiàng)手術(shù)，都要耐心觀察,，有時(shí)候還需要CT等檢查配合,，全部手術(shù)做完之后，等到患者眼睛睜開(kāi),、手腳會(huì)動(dòng),，他們才放心，才能算手術(shù)結(jié)束,，這場(chǎng)手術(shù)考驗(yàn)的不僅僅是醫(yī)技,，更考驗(yàn)毅力與耐心。
被問(wèn)到手術(shù)期間會(huì)不會(huì)吃飯,，醫(yī)生們回答,，“中午這一頓一般都沒(méi)吃”，理由是“擔(dān)心吃了會(huì)犯困,，影響手術(shù)”,。
進(jìn)手術(shù)室 衣服鞋子都有要求
昨日，不少讀者注意到,，兩名醫(yī)生躺在地上時(shí)穿的是拖鞋,，感覺(jué)很詫異。“醫(yī)生做手術(shù)時(shí)都穿拖鞋嗎?會(huì)不會(huì)不正式?”
陳松說(shuō),，他們穿的是手術(shù)室特制的無(wú)菌拖鞋,。他介紹，醫(yī)院有三層都是手術(shù)室,，分成25間,，一天內(nèi)可以做100多臺(tái)手術(shù)。醫(yī)生們進(jìn)入手術(shù)室,，穿什么衣服,、鞋子都有要求，因?yàn)槭中g(shù)時(shí)必須是無(wú)菌操作,。
“醫(yī)生要從4層進(jìn)入3層的手術(shù)室,，4層有更衣室、過(guò)渡區(qū),。”陳松說(shuō),，醫(yī)生們?cè)诟率乙獡Q下自己的衣服，只留貼身內(nèi)褲,，再換上手術(shù)服,。鞋子也要換成無(wú)菌拖鞋，外面的鞋子、襪子都不能穿進(jìn)手術(shù)室,。
陳靖說(shuō),，醫(yī)生手術(shù)時(shí)注意力在病人身上，而且環(huán)境封閉,，不存在“正式”這一說(shuō)法,，只要認(rèn)真完成手術(shù)就可以。另外,，手術(shù)室內(nèi)的溫度保持在20到23攝氏度之間,，穿拖鞋也不會(huì)冷,。
陳靖說(shuō),，一般進(jìn)入手術(shù)室后，醫(yī)生就會(huì)待一天,，因?yàn)槊看纬鋈ミ€要再消毒,、換衣服，很麻煩,。電視劇里,，手術(shù)前醫(yī)生常要清洗手臂，真實(shí)的做法也是類似,，要清洗手臂后,，戴上特制手套。
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□東快記者林雅實(shí)習(xí)生張健文/圖
為了給一名63歲的病人，拆除腦中致命的“炸彈”——頸眼動(dòng)脈瘤和腦干背側(cè)實(shí)質(zhì)性血管母細(xì)胞瘤,，福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科的陳建屏,、陳靖、陳松三名醫(yī)生,，從6月21日早上9點(diǎn),，一直奮戰(zhàn)到6月22日下午7點(diǎn)。
隨后,，這個(gè)消息意外在網(wǎng)絡(luò)上傳開(kāi),，3人一夜間成了網(wǎng)絡(luò)紅人。昨日,，令人不可思議的34個(gè)小時(shí)手術(shù)內(nèi)情,，在醫(yī)生和病人的講述中被揭開(kāi)。
極為罕見(jiàn)
6旬依姆腦中長(zhǎng)兩種“致命瘤”
事情要從6月15日說(shuō)起,。那一天,，一名63歲的腦出血女患者，從建甌轉(zhuǎn)診到協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科,。
該院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師陳建屏接診后,，根據(jù)病人的情況以及病史,，安排了相關(guān)的檢查，包括DSA(數(shù)字減影血管造影),，CTA(CT血管造影)和腦部核磁共振等檢查,。
通過(guò)詳細(xì)的檢查，陳建屏發(fā)現(xiàn)了病人腦出血背后隱藏的兩個(gè)棘手問(wèn)題,，病人腦部眼動(dòng)脈段長(zhǎng)了個(gè)動(dòng)脈瘤,，后顱腦干背側(cè)長(zhǎng)有實(shí)質(zhì)性血管母細(xì)胞瘤。病人腦中相當(dāng)于埋了“不定時(shí)炸彈”,，隨時(shí)都可能致命,。
臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，約有50%~80%動(dòng)脈瘤病人還沒(méi)來(lái)得及到醫(yī)院就死亡了,。而該病人的動(dòng)脈瘤還長(zhǎng)在動(dòng)脈的主干上,，一旦破裂，血將噴涌而出,，止都止不住,。
而腦干主管呼吸和心跳，位置也是極其兇險(xiǎn),，根本碰不得,，一旦出血也將是災(zāi)難性的。
“最可怕的是這兩種病同時(shí)出現(xiàn)在一個(gè)病人身上,，更是難上加難,，這也是極其罕見(jiàn)的。”陳建屏說(shuō),，醫(yī)學(xué)上把腦部分為幕上結(jié)構(gòu)和幕下結(jié)構(gòu),，動(dòng)脈瘤在幕上，母細(xì)胞瘤在幕下,。這兩種病相互牽制影響,，動(dòng)脈瘤要求病人仰臥著手術(shù)，母細(xì)胞瘤要求病人俯臥著手術(shù),。一個(gè)人同時(shí)要做這兩個(gè)手術(shù),，手術(shù)難度不言而喻。
在經(jīng)過(guò)協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科全科醫(yī)生的詳細(xì)討論后,，醫(yī)生們制定了周密的手術(shù)方案,，并評(píng)估了手術(shù)中可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)，并確定由陳建屏的醫(yī)療小組來(lái)進(jìn)行手術(shù),。
隨后,，陳建屏跟10多位家屬進(jìn)行了術(shù)前談話，詳細(xì)解釋了病人的病情和術(shù)中面臨的風(fēng)險(xiǎn)。在征得家屬的理解和同意后,，手術(shù)定于21日進(jìn)行,。
挑戰(zhàn)極限
3醫(yī)生在腦部禁區(qū)“拆炸彈”
21日上午9時(shí)許，陳建屏,、陳靖,、陳松所在的醫(yī)療小組進(jìn)入了手術(shù)室。臨床上約八成的蛛網(wǎng)膜下腔出血是由顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂引起的,。因此,，醫(yī)生們第一步要拆除的“不定時(shí)炸彈”就是頸眼動(dòng)脈瘤。
盡管動(dòng)脈瘤擁有“瘤”的頭銜,，但實(shí)際上與平時(shí)所說(shuō)的“腫瘤”是兩個(gè)概念,，這是顱內(nèi)強(qiáng)大血流的沖擊所形成的血管異常瘤狀突起。
這個(gè)動(dòng)脈瘤長(zhǎng)在骨頭后面,，醫(yī)生打開(kāi)前腦顱,，需先磨掉骨頭才能進(jìn)行下一步的處理，輕微的震動(dòng)都可能讓如薄紙一般的動(dòng)脈瘤破裂,。
動(dòng)脈瘤手術(shù)，醫(yī)生在如履薄冰的操作中,，一直持續(xù)到下午2點(diǎn)多才結(jié)束,。
術(shù)后，醫(yī)生進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn),，血還一直上涌,，但腦出血并非是動(dòng)脈瘤破裂引起的，而是血管母細(xì)胞瘤導(dǎo)致的,。
手術(shù)中最極端的風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)了,。此時(shí)一旦關(guān)顱，病人極有可能死亡,，因此得立即進(jìn)行下一個(gè)手術(shù),，進(jìn)行血管母細(xì)胞瘤切除。
隨后,，陳建屏醫(yī)生迅速跟家屬溝通了手術(shù)中出現(xiàn)的情況,。在病人家屬同意后，又開(kāi)始進(jìn)行第二個(gè)階段手術(shù),。
陳靖和陳松醫(yī)生將病人從仰臥位,，轉(zhuǎn)換為俯臥位，打開(kāi)病人后腦顱進(jìn)行手術(shù),。
此時(shí),，陳建屏醫(yī)生就趁此休息了約1個(gè)小時(shí)，怕吃了東西犯困僅喝了點(diǎn)水，又重新站到了手術(shù)臺(tái)上,。
由于血管母細(xì)胞瘤長(zhǎng)在腦干背側(cè),，血供非常豐富，一旦出血就控制不住,，在沒(méi)有完全阻斷血供之前是碰不得的,。
整個(gè)過(guò)程就跟繡花一樣，要非常細(xì)致,，才能慢慢將腫瘤和周圍血管分離開(kāi)來(lái),，這些都是在顯微鏡下放大數(shù)倍進(jìn)行操作。同時(shí),，醫(yī)生還要有空間概念,，要預(yù)估被腫瘤遮擋住的區(qū)域。這都需要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的訓(xùn)練,，才能有精準(zhǔn)的手感,。
血管母細(xì)胞瘤的切除手術(shù)一直到22日凌晨3時(shí)許結(jié)束。
手術(shù)結(jié)束后等待了2個(gè)多小時(shí),，病人清醒了,，醫(yī)生們懸著的心才放了下來(lái)。同時(shí),，為了評(píng)估術(shù)中出血造成的損傷,，醫(yī)生們顧不上勞累，迅速帶病人進(jìn)行相應(yīng)的檢查,。
22日上午6時(shí)許,，病人因?yàn)樾g(shù)后腦袋腫脹厲害，因此醫(yī)生們根據(jù)病人出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥一一進(jìn)行了處理,，進(jìn)行了腦室外引流手術(shù),、去骨瓣減壓術(shù)等。
一切直到6月22日下午7點(diǎn)才結(jié)束,。
“術(shù)前預(yù)估的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)都出現(xiàn)了,，因此手術(shù)才持續(xù)了這么長(zhǎng)的時(shí)間。”陳建屏說(shuō),，整個(gè)手術(shù)過(guò)程都是一環(huán)扣一環(huán),，步步驚心，迫使醫(yī)生只能一鼓作氣做下來(lái),。
醫(yī)生心聲
病人信任讓我愿意拼命
23日,，“醫(yī)生34小時(shí)為病人做手術(shù)，累躺手術(shù)臺(tái)邊”的消息在微博和微信傳開(kāi)后,，陳建屏,、陳靖,、陳松3名醫(yī)生一夜間成了網(wǎng)絡(luò)紅人。網(wǎng)友們紛紛為醫(yī)生點(diǎn)贊,，稱“用生命拯救生命,，真是值得欽佩的正能量。”
昨日上午11時(shí)30分,，十多家媒體記者趕到協(xié)和醫(yī)院外科樓6樓5區(qū)示教室內(nèi),，架起攝像機(jī)，舉起話筒,，圍在三名當(dāng)事醫(yī)生身旁,，希望能夠了解手術(shù)情況。
第一次面對(duì)那么多媒體記者的采訪,，本次手術(shù)的主刀醫(yī)生陳建屏說(shuō),，當(dāng)天手術(shù)結(jié)束后，他短暫休息,，又立刻趕往了南平會(huì)診,。直到昨日早上，他才接到醫(yī)院的通知,，說(shuō)手術(shù)的照片被傳到了網(wǎng)上,，他火了。
由于長(zhǎng)時(shí)間操作手術(shù),，昨日在接受記者采訪時(shí)陳建屏的雙手還是腫腫的,。
34個(gè)小時(shí)是怎么堅(jiān)持下來(lái)的?對(duì)于大家關(guān)注的問(wèn)題，陳建屏笑了笑說(shuō),，其實(shí)這就像球迷看世界杯，不少球迷也都是熬夜看球,。更何況,，手術(shù)時(shí)，精力更是高度集中,，因此就感覺(jué)時(shí)間凝固了一樣,，也就不知道餓和困了。
“這次手術(shù)也要感謝病人及家屬對(duì)我的信任,。我跟他們說(shuō),，我可以拼命，可以不吃不喝幾十個(gè)小時(shí),，但是我不能保證一定治得好,，因此我需要病人的信任和理解。”陳建屏說(shuō),。
而對(duì)拍照一事,，醫(yī)師陳松說(shuō),，他們并沒(méi)有想用照片宣傳的意思，當(dāng)初只是把照片傳到自己的微信朋友圈,，只是為了緩和緊張氣氛,，并且記錄這值得留念的一刻。
昨日,，家住南平建甌的楊女士回憶起母親從發(fā)病到手術(shù)的過(guò)程仍覺(jué)得驚心動(dòng)魄,。“原本以為手術(shù)就八九個(gè)小時(shí)，沒(méi)想到做了那么久,。”楊女士說(shuō),，手術(shù)期間，家人一直都在手術(shù)室門(mén)口守候,，“醫(yī)生太敬業(yè)了,，大家都擔(dān)心他體力不支。”
目前,，楊女士的母親已經(jīng)清醒過(guò)來(lái),，情況還算穩(wěn)定，但仍需要留院做進(jìn)一步觀察和治療,。
